반대교합, 주걱턱 어린이의 치료

반대교합은 윗니와 아랫니가 정상적으로 만나지 못하고 거꾸로 물리는것을 말합니다. 흔히 주걱턱등으로 알려져 있지요. 안면의 전후 길이가 상대적으로 짧은 동양인 특히 일본, 한국인에게서 많이 나타나는 부정교합의 한 형태이기도 합니다.

이러한 반대교합은 만6세 이전의 유치열에 있어서는 한,두개 치아의 위치 이상으로 발생하는 경우가 흔하고 이렇게 치아 때문에 반대교합이 생기는것을 치성 반대교합 혹은 기능성 반대교합이라고 합니다.

윗턱의 성장이 모자라거나, 아래턱의 성장이 과할 때에는 치아의 원인 보다는 뼈의 원인이 반대교합을 만들기 때문에 이러한 경우는 골격성 반대교합이라고 정의하고 치료에 임하게 됩니다.

반대교합이라고 해서 100% 기능성이거나 골격성이지는 않습니다.

어린 시절의 기능성 반대교합이 성장이 되면서 골격성 반대교합으로 진행되기도 하기 때문에 조기에 발견되는 반대교합은 면밀히 관찰하여 적절한 치료를 진행해야 합니다.

조기에 발견되는 기능성 반대교합은 FR III, Preortho(프리올소, 프리오쏘), 액티베이터 등의 장치 등으로 치료하는것이 좋고, 골격성이 강한 반대교합의 경우에는 Facemask, Chincup등을 이용하여 뼈의 위치를 조절하는 장치를 사용하는것이 추천됩니다.

어린이의 경우 성장의 방해요소만 제거해주면 정상적인 성장을 하는 경우가 많기 때문에, 초기 반대교합에는 FR III, Preortho 등의 장치를 먼저 시도하여 기능성 반대교합을 해결해주고 성장을 관찰하는것이 좋습니다.

울산 BS 교정치과의 Preortho(프리올소, 프리오쏘)를 이용한 반대교합 치료

과거에는 FR III, 액티베이터, 페이스마스크등의 교정장치가 많이 사용되었습니다. 최근 재료의 발달 및 근골격계가 미치는 밸런스에 대한 중요성이 커지면서 근골격을 훈련을 통한 개선 즉, 프리올소를 이용한 반대교합의 치료가 증가되고 있는 추세입니다.

프리올소를 이용하는 경우 반대교합 뿐만이 아니라, 호흡의 효율도 좋아지고 비염이 감소 되는 등의 부가적인 효과가 큰 것으로 보고되고 있습니다.

울산BS교정치과에서도 기존의 FR III, 페이스마스크 사용은 최소화 하며 어린이의 성장에 최대한의 도움이 되도록 프리올소를 이용한 치료를 진행하고 있습니다.

프리올소를 이용한 반대교합 환자의 전후 엑스레이 비교, 반대교합 뿐만이 아니라. 호흡에 관련된 기도, 혀, 아데노이드 등이 개선된것을 볼 수 있습니다.

성장기 어린이 뻐드렁니의 치료

뻐드렁니라고 하는것은 앞니 1~2개가 다른 치아에 비해 앞으로 돌출된 형태를 말합니다.

아래 보여드리는 영상은 뻐드렁니를 가진 뉴질랜드의 어린이가 교정 치료 비용 10만 달러가 없어서 힘들어하는 소식이 전해져 주변의 도움으로 교정 치료를 받을 수 있었다는 내용입니다. 아마 수술까지 생각해서 우리돈 1억원이 넘어가는 치료 비용이 들어가지 않나 생각이 듭니다.

이 이야기의 주인공인 Evan Hill은 큰 앞니 때문에 토끼이라고 놀림을 받기도 했지만 5년동안의 치료를 통해서 뻐드렁니가 고쳐진 이야기를 전해 주고 있습니다.

앞니가 가지런 하다고 부정교합이 아닌것이 아니랍니다.

뻐드렁니로 알려진 이러한 현상은 상당수 어린 시절 발생한 윗턱과 아랫턱의 성장 부조화에 의해서 발생되는 경우가 흔합니다. 부모님들이 흔히 놓치는 경우가 “앞니가 가지런한데 부정교합이 아닐꺼야” 라고 생각하시는 겁니다.

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앞에서 보면 둘다 가지런한 치열이지만, 왼쪽의 경우는 앞니가 서로 만나지 못하는 뻐드렁니의 치열을, 오른쪽의 경우는 위아래 앞니가 정상적인 관계를 형성하는 정상 치열의 형태를 보여 주고 있습니다.

뻐드러진 좌측 치열의 경우 윗니는 돌출되어 잔방으로 항하게 되고 오른쪽의 정상 치열의 경우는 돌출이 없이 위아래 앞니의 정상적인 관계를 형성하게 됩니다.

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왼쪽의 뻐드러진 앞니와 오른쪽의 정상 치열의 앞니의 각도는 큰 차이를 보이고 있습니다.

성장기 어린이의 치열이 뻐드러진 경우인지 아닌지를 판별하는것은, 앞니가 유난히 다른 치아에 비해 앞으로 뻗음, 다물었을때 아랫니가 거의 보이지 않음, 입으로 계속 숨쉬는 버릇을 가짐, 입술을 다물었음에도 윗니가 튀어나와 보이는 경우 등 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.

Evan Hill의 경우 처럼 뻐드러진 앞니를 그냥 놔두게 되면 성장이 완료되는 시기에는 어쩔수 없이 수술을 동반한 교정 치료를 진행할 수 밖에 없습니다.

성장기에 조기 발견한 뻐드렁니는 쉽게 치료할 수 있습니다.

만 6세 ~ 10세경에 이러한 뻐드렁니를 발견하게 되면 울산BS치과에서는 와이어와 브라켓을 붙이는 교정 치료가 아닌 환자가 야간에 착용하고 근육을 훈련 시키는 근골격 훈련을 통해 뻐드렁니를 개선 시키고 있습니다.

근골격 연습 장치를 이용하여 저녁과 야간에 장치를 착용하고 연습한 결과 복잡한 교정 장치 없이도 뻐드러진 앞니는 가지런히 개선되었습니다.

울산BS 교정치과에서 사용하는 성장기 어린이를 위한 뻐드렁니의 치료에는, 일차적으로는 preortho(프리올소, 프리오쏘)라는 실리콘 형태의 근골격 연습 장치를 보조적으로 사용하고, 코로 숨쉬는 비호흡 연습과, 물이나 침을 삼킬때 혀의 위치 교정등을 통해 본인의 근육을 통한 부정교합의 개선을 시행하고 있습니다. 만6세경부터 사용이 가능하고 하루 6~10시간 정도의 착용을 동반하면 1년 정도 이후에 좋은 결과를 볼 수 있습니다.

울산BS교정 치과의 콤비 교정

흔히 콤비 교정으로 불리는 Linguo-Labial Appliance 교정 치료법은 상대적으로 잘보이는 앞니에는 장치가 잘 보이지 않게 안쪽으로 붙이고, 입술에 가려서 잘 보이지 않은 아랫니에서는 장치를 기존의 교정 장치를 이용하여 바깥으로 붙여서 치료하는 방법을 말합니다.

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울산 BS 교정치과에서 사용하는 교정 장치들의 비교

기존의 설측 교정은 셋업이라는 과정을 통해 개개인에 특화된 디자인의 교정 장치를 제작해야 하는데 반해서, 콤비 교정은 윗니에서는 이러한 셋업를 통해서 개별화된 장치를 제작하지만 아랫니의 경우는 기존의 기성품을 이용하기 때문에 상대적으로 설측 교정에 비해서 저렴하게 치료를 받을 수 있는 장점이 있습니다.

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설측교정에 사용되는 셋업은 모형상에서 치아를 다 쪼개고 이상적인 치아 위치에 포지션 시켜서 거기에 최적화된 장치를 제작하는 과정으로 설측 교정의 치료비용이 증가하게 되는 요인이기도 합니다.

또한 설측 교정의 경우 아랫니에 위치한 장치 때문에 평상시 혀의 위치가 방해 받게 되고 일시적으로 발음의 이상이 올 수도 있습니다. 콤비 교정의 경우는 아랫니에는 기존의 바깥으로 붙이는 교정 장치를 이용하기 때문에 혀의 불편감을 줄여 줄 수 있는 장점도 존재합니다.

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콤비 교정의 경우 혀가 위치할 수 있는 공간이 상대적으로 넓어서 불편감이 덜 할 수 있습니다.

보통의 경우 이러한 콤비 교정을 선택하시는 분은

1. 장치의 노출이 꺼려 지시는 분

2. 결혼, 취업을 준비하고 있는 경우

3. 사회 생활에 있어서 심미적인 부분이 중요하고, 미소가 중요하신 분 들

이 많이 선택하여 치료 받고 있습니다.

교정 치료에 있어서 구강 위생 관리, 특히 이가 썩는것을 방지하기 위해서는 양치질을 잘 하는것이 중요합니다. 설측이나 콤비 교정의 경우 장치가 보이지 않기 때문에 양치질에 어려움이 있고, 이가 잘 썩지 않을까 걱정하시는 경우도 있습니다. 그러나 설측에 부착된 장치의 경우 지속적인 타액의 공급이 있으면 오히려 바깥에 붙어 있는 장치 보다 치아 우식이 덜 발생하는것으로 알려져 있습니다.

장치를 설측으로 붙이는 경우 치료 기간이 상대적으로 늘어나는 것으로 알려져 있습니다만, 이는 개개인의 차이에 의한 것으로 특정 치아 이동에서는 오히려 설측 교정 장치가 더 빨리 치아 이동이 일어나기도 합니다. 최근의 연구 결과에 따르면 설측 교정 장치나 바깥으로 붙이는 순측 교정장치의 치료 기간은 큰 차이가 없다는 것으로 발표되고 있습니다.

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돌출입, 입안에 다수의 보철물이 존재하고, 돌출입을 해소하기 위한 발치 교정으로 콤비 교정 치료를 하더라도 치료는 정상적으로 잘 진행되며 입술의 돌출도가 해소된것을 볼 수 있습니다.

설측 장치를 이용한 교정의 치과 교정과 의사의 숙련도가 중요합니다. 충분히 경험이 있고, 치료 계획에서 발생 할 수 있는 문제점을 미리 파악하고 거기에 최적화된 교정 장치를 선택하여 제시할 수 있어야 합니다. 치료 중에 발생하는 문제점을 빨리 파악하고 적절한 대비를 세우는것 역시도 중요합니다.

울산 BS 교정 치과 이영규 원장님은 대한설측교정치과의사회(KALO)와 세계설측교정치과의사회(WSLO)의 정회원 및 이사를 맡고 있으며(http://www.wslo.org/the-council) 도쿄, 바르셀로나, 방콕등지에서 강의를 통해 한국 설측 교정의 우수성을 전파하고 있습니다. 매년 개최되는 대한설측교정치과의사회의 설측 교정 연수회에서 강의하며, 설측 교정을 배우고 싶어하는 교정 전문의들을 대상으로 교육을 진행하기도 합니다.