왜 코로 숨을 쉬어야 할까요?

저는 병원에 어린이가 검진을 받게 되면 항상 강조하는 것이 코로 숨을 쉬라고 합니다. 입으로 숨을 쉬는 것은 좋지 않고 얼굴의 변형이 올 수 으며, 코로 숨을 쉬는것이 몸에 훨씬 좋으니 코로 숨을 쉬도록 연습하라고 합니다. 

 오늘은 왜 코로 숨을 쉬어야 하는지 몇가지 이유를 말씀드리겠습니다. 

코로 숨을 쉬는것은 감염과 싸우는것입니다.

 코로 숨을 쉬면 코를 통해 공기가 바로 폐로 들어가는것이 아니라. 부비동이라는 코 주변의 뼈속에 위치한 공간에 공기가 순환하게 됩니다. 이때 코로 흡입된 공기는 따뜻해지고, 습도가 올라가고, 부비동 내의 세포가 생성하는 산화 질소가 섞이게 됩니다. 이 산화 질소(nitric oxice)는 공기중에 섞여 있는 박테리아를 제거하고, 폐에 가서는 폐의 혈관을 확장시켜 산소 교환이 잘 이루어지게 합니다.

 우리의 몸에는 쓴맛을 느끼는 수용체인 T2R38이라는 단백질 수용체가 있습니다.  이 수용체가 코를 통해 들어오는 박테리아를 감지하여 산화 질소를 만들어내게 하여 박테리아를 제거할수 있게 하여 공기중으로부터의 감염으로 부터 우리 몸을 지켜 줍니다.

여름의 보다 겨울에 급성 상기도 감염이라고 정의되어 있는 감기는 습도가 낮은 상태에서 코 내부가 건조해져서 내부의 점막과 섬모가 제대로 기능하지 못할때에 잘 걸리게 됩니다. 즉 코는 호흡에 있어서 감염원을 막아내는 1차 저지 수단이기도 합니다..

 출처 - Nitric oxide production is stimulated by bitter taste receptors ubiquitously expressed in the sinonasal cavity, doi: 10.2500/ajra.2017.31.4424.

 코로 호흡하는 것은 호흡중 산소/이산화탄소 교환에 도움을 줍니다.

 코로 숨을 쉬면서 첨가된 산화 질소는 폐속의 혈관을 확장 시켜 표면적을 늘리고, 산소의 교환이 잘 이루어지도록 합니다. 코로 호흡을 하게되면 산소와 이산화탄소의 교환 효율이 증가하게 되고, 호흡의 속도도 감소하며 폐의 호흡 효율이 증가하는것으로 밝혀져 있습니다. 

 출처 - Oronasal obstruction, lung volumes, and arterial oxygenation. Lancet. 1988 Jan 16;1(8577):73-5.

코로 호흡하는것은 체온을 유지하는데 도움을 줍니다.

 코로 호흡하는것은 위에서 설명드린데로 부비동이라는 주변의 복잡한 구조로 공기를 필터링하는것이라고 생각하면 됩니다. 이러한 필터들때문에 코로 호흡하는것은 입으로 호흡하는것에 비해 저항이 증가하여 입으로 숨을 쉬는것이 더 쉽게 느껴 질 수 있습니다. 그러나 이러한 저항의 과정중에 코로 흡입된 공기는 감염원이 제거되고, 체온에 의해 온도와 습도가 올라가게 되며 오히려 느린 속도로 인해 바깥의 차가운 공기가 체온을 뺏어가는 것을 막아줍니다. 연구에 의하면 이러한 코호흡을 할 경우 숨을 내 뱉을 때 손실되는 온도와 습도의 33%을 회수 하는 것으로 연구되어 있습니다.  코 호흡의 저항으로 호흡을 느리게 하여 고혈압이나 스트레스를 줄여 준다는 연구되 발표되어 있습니다.

 출처 - Air-conditioning in the human nasal cavity. DOI: 10.1016/j.resp.2008.05.002

뇌가 더 잘 기능하도록 합니다.

  우리 머리 가운데에는 시상하부라는 머리에서 가장 중요한 부위가 존재합니다. 호흡, 심장 박동, 체온, 수분 조절, 잠드는 것과 일어나는 것등을 조절하는 우리가 살아가는데 있어서 가장 중요한 기능을 조절하는 곳이기도 합니다. 또한 기억력과 감정을 조절하는 물질을 생산하는 곳이기도 합니다. 

 연구에 따르면 호흡의 기능과 시상하부의 반응이 밀접하게 연관되어 있는것으로 연구되어 있습니다. 예를 들면 오른쪽 콧구멍을 통한 공기의 흐름이 증가되는 경우 왼쪽 뇌의 활동이 같이 증가되는것이 관찰됩니다. 즉 호흡을 잘 하게 되면 뇌의 기능을 활성화 시키고 기억과 감정을 더 잘 조절할 수 있게 해주는것입니다. 

  스웨덴에서 성인 46명을 두 그룹으로 나누어 실험한 결과에서 코로 호흡한 그룹은 입으로 호흡한 그룹에 비해 기억력이 1.5배 증가되는것으로 나타났습니다. 

 출처 - 1. The ultradian rhythm of alternating cerebral hemispheric activity, Int J Neurosci. 1993 Jun;70(3-4):285-98.

2. [따끈따끈 최신 연구] "코 호흡, 기억력 높인다 http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2018/10/25/2018102503887.html

호흡의 속도를 조절하고, 효율을 높입니다.

폐를 통해 흡입된 산소는 우리 몸에서 쓰이는 에너지의 원천입니다. 우리가 숨을 쉬는 동안 공기 중의 산소를 추출해서 우리 몸에 저장하게 되는데 입으로 호흡하는것보다 코로 호흡하게 되면 공기의 흐름 속도가 제한되고 폐가 더 많은 산소를 흡수할 수 있게 해줍니다.  코로 호흡하는것은 입으로 호흡하는것에 비하여 50% 정도 저항이 더 있는것으로 알려져 있지만, 10~20% 정도 더 많은 산소를 흡입 할 수 있는것으로 연구되어 있습니다.

입으로 호흡하는것은 하품이면 충분합니다.

 하품은 우리의 몸에 산소가 부족할때 긴급하게 산소를 흡입하기 위해 뇌에서 내려오는 반응입니다. 하품을 통해 뇌외 부족한 산소를 즉각적으로 공급하게 합니다. 이러한 장점이 있는 반면 입으로 호흡은 과도한 호흡을 하게 만들어 몸에 좋지 않은 영향을 끼칩니다. 

 입으로 호흡을 하는 경우 산소/이산화탄소의 교환 효율이 떨어집니다. 입을 통해 들어온 박테리아는 걸러지지 못하고 폐로 들어오고 우리 몸으로 퍼지게 됩니다. 입 호흡을 통한 공기 흐름은 치아 주변의 침을 마르게 하고, 치아를 보호하는 침이 사라지면, 이가 썩거나 잇몸이 붓는 등의 증상이 동반 됩니다. 입을 벌리고 숨을 쉬어야 하기 때문에 아래턱이 아래로 이동하는 양상이 지속되고 얼굴의 변형 및 코골이, 수면 무호흡증의 원인이 되기도 합니다. 

 이외에도 많은 연구에서 코 호흡이 중요함을 강조하고 있습니다. 코 호흡은 우리 몸을 위해서 필수적인 것입니다. 이러한 코호흡이 잘 안되는 경우는 훈련을 통해서 코 호흡으로 변해야 합니다. 이러한 훈련을 Myofunctional therapy (근골격 치료, 훈련) 이라고 합니다. 

비발치 교정치료

많은 분들이 교정 치료의 계획을 수립할 때 가능하면 발치를 하지 않고 치료받기를 원합니다. 발치 혹은 비발치 여부를 결정하는 것은 치아를 보호해주는 잇몸뼈의 형태, 위턱과 아래턱의 관계를 파악하여 치아를 가장 잘 보호할 수 있는 경우를 만들어주고 더불어 입술이 돌출되지 않도록 하기 위함입니다.

치료 전 입술과 발치, 비발치 치료 후의 입술의 변화, 비발치 치료시 특별한 처치를 하지 않으면 입술이 어느 정도 돌출이 됩니다. 비발치 치료의 경우 입술은 후방으로 이동하게 됩니다.

교정 치료가 시작되었던 초기에는 모든 치료가 비발치 치료였습니다. 이후 비발치 치료의 문제점이 발생하기 시작하였고 이를 해결하기 위해 발치 치료가 고안되었습니다. 발치와 비발치 치료의 빈도는 인종, 교정 장치의 발전 등에 따라서 어느 정도 주기를 가지고 변하고 있습니다. 최근에는 마이크로 임플란트라는 골격성 고정원(마이크로 임플란트, 미세나사교정, 스크류 등)을 이용하여 비발치 치료의 단점을 극복해 나가고 있어 비발치 치료의 빈도가 높아지고 있는 실정입니다.

모든 경우에 있어서 발치 치료가 우월하지는 않습니다. 발치 치료 시는 입술이 너무 뒤로 들어가 함몰된 입술을 보여주는 "Dish in Face"가 될 가능성도 있고 아래 치아들이 발치 공간으로 쓰러지는 "Vertical Bowing"현상이 발생할 수도 있습니다.

타 병원에서 잘못된 교정 치료 계획으로 발치 치료를 진행하여 부작용(Bowing)이 생긴 경우, 병원을 옮기고 2년의 치료 기간이 더 지나서야 쓰러진 아랫니를 세울 수 있었습니다.

비발치 치료의 경우 치료하는 사람의 입장에서 가장 유심히 관찰해야 하는 것은 입술의 돌출 여부입니다. 아무리 치아 배열을 잘 해준다고 하여도 입술이 돌출되는 등의 안모의 심미성(아름다운 얼굴)을 해치는 결과를 가져와서는 안되기 때문이지요. 이러한 비발치 치료의 부작용(?)을 해결하기 위해 마이크로 임플란트(교정용 스크류) 등을 이용하는 미세나사교정술을 이용해서 치열을 후방 이동 시키기도 하고, 치아 사이즈를 줄이는 치간 삭제술(IPR)을 시행하기도 합니다.

치간 삭제술을 시행한 비발치 치료의 전, 후 비교 사진, 치간 삭제술은 치아의 좌우로 0.1~0.2mm 정도를 미세하게 삭제하여 치아 배열을 위한 공간을 형성하는 교정술입니다.

마이크로 임플란트를 이용하여 윗니를 전체적으로 뒤로 이동시키는 교정 치료

발치 비발치의 결정 여부는 단순히 입술의 돌출 여부로 판단하는 것이 아니라. 치아와 잇몸뼈와의 관계 아래턱의 형태, 얼굴의 모습 등을 종합적으로 판단하여 결정하는 것이 좋습니다. 교정 전문 치과에서는 이러한 발치 비발치 여부를 결정하기 위해 많은 자료를 검토하고 치료 계획을 수립합니다. 이것을 진단 과정이라고 합니다. 모형, X-ray, 사진 등을 종합적으로 보고 판단하기 때문에 당장 그 자리에서 결정하는 경우보다는 며칠에 걸쳐서 심사숙고하고 치료 계획을 수립하는 것이 환자를 위한 길일 것입니다.

최근의 교정 장치와 기술의 개발로 비발치 치료의 빈도가 높아지고 있습니다. 과거에 얻을 수 없었던 치아 이동을 마이크로 임플란트 등을 이용하여 얻어낼 수 있기 때문입니다. 발치가 두려운 경우에는 먼저 비발치 치료로 3~6개월 정도 진행 후 입술의 돌출도를 재 평가하여 발치 여부를 결정하는 경우도 있습니다.

본인의 발치, 비발치 치료 여부는 교정 전문 치과에서 충분한 상의 후 결정하는 것이 추천됩니다.

치아의 하얀색, 갈색 반점의 치료

치아는 상아질(Dentin)과 법랑질(Enamel)이라는 두가지 딱딱한 구조로 되어 있어 이 두 물질이 치아의 내부를 보호하고 있습니다.

그중에서도 법랑질은 우리 몸에서 가장 딱딱한 부위중의 하나이며 치아의 형태와 색상에 영향을 주는 중요한 구조이기도 합니다. 시간이 지나면 이 법랑질이 누렇게 되거나, 금이 가게 되고 심각한 경우는 흰색 -> 갈색 -> 검은색의 변화를 보이기도 합니다. 이 검은색으로의 변화는 아래의 상아질이 썩어가면서 생기는 현상으로 치아 우식이라고 합니다. 이가 썩어가는 것이지요, 실제 현미경 수준으로는 갈색으로 바뀌는 갈색반점 (brown spot)은 이가 썩은 것으로 판단하기도 합니다.

하지만 다행인 것은 이러한 흰색 반점, 갈색 반점은 꾸준한 관리로 어느 정도 회복이 가능합니다. 이러한 과정을 remineralization이라고 합니다.

좌측은 차, 커피, 담배등으로 인한 착색, 우측 White Spot, 과 Brown Spot이 존재하는 경우

치아가 무조건 갈색이라고 썩은것은 아닙니다. 가장 흔히 구분해야 하는것은 차, 커피, 담배 등을 즐겨하는 경우 발생하는 착색(Stain)과 치아가 썩는 Brown 스팟은 구분되어야 합니다. Stain의 경우 치석을 제거하는 스케일링이나, 물과 함께 미세한 연마제를 뿌려서 제거하는 PTC (Professional Tooth Cleaning)을 통해 제거 할 수 있습니다, 흰색반점(white spot), 갈색 반점(brwon spot)은 치과 의사의 지시하에 절절한 치약 사용과 수 회에 걸친 치면 코팅 및 재광화제 도포를 통해 개선되어야 합니다.

돌출입을 치료하기 위해 교정 장치를 부착하고 치료 하여 돌출입이 개선되었지만, 치료중에 양치질을 제데로 하지 못하여 치료 후에 브라켓 주변에 흰색 반점이 많이 발생하였습니다. 적극적 재광화 치료를 통해 화이트 스팟 대부분을 제거한 경우입니다.

재광화 치료 5개월의 모습, 갈색 반점의 경우는 100% 돌아오게 하기에는 내부 구조가 망가져 있기 때문에 약간의 흔적은 남게 됩니다.

이러한 갈색 반점(brown spot), 흰색 반점(white spot)의 경우 그 범위가 큰 경우에는 회복이 불가능하여 라미네이트로 치료하게 되는 경우가 많습니다. 라미네이트는 치아를 삭제해야 하기 때문에 가장 최종적으로 고려되어야 하는 치료입니다. 간단한 술식으로도 화이트스팟과 브라운스팟을 줄일 수 있고, 치료비도 상대적으로 저렴하기 때문에 조기에 발견하게 되면 재광화 치료를 먼저 권해드리고 있습니다.

재광화의 기간에는 대략적으로 내원 간격에 따라 달라지기는 합니다만 보통은 3개월에서 6개월 정도의 기간을 가지고 매주 혹은 월 1회 시앵하는것을 원칙으로 하고 있습니다.