근기능 이상 및 교정 치료에 대한 FAQ

구강 근육 기능 불균형이란 무엇이며, 치아와 얼굴 성장에 어떤 영향을 미치나요?

구강 근육 기능 불균형은 혀, 입술, 볼 등 구강 내 근육들의 기능적인 조화가 깨진 상태를 의미합니다. 이는 만성적인 구호흡, 손가락 빨기, 입술 빨기, 혀 내밀기, 잘못된 연하 습관과 같은 구강 악습관으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 근육 불균형은 치아의 위치에 영향을 미치고, 특히 성장기 아동의 경우 악안면 성장을 방해하여 전치부 개방교합, 구순 폐쇄 부전, 상악 치아 전방 돌출, 좁은 상악궁, 이중턱 등 다양한 부정교합 및 안모 문제를 유발할 수 있습니다. 혀의 올바른 위치(입천장에 붙어 있는 자세)는 상악궁의 횡적 성장을 촉진하고 치아를 바깥쪽으로 미는 힘을 제공하여, 볼 근육(협근 기전)의 안쪽으로 미는 힘과 균형을 이루는 데 중요합니다. 이 균형이 깨지면 치열과 안면 형태에 부정적인 영향을 미칩니다.

기능적 기질 이론(Functional Matrix Theory)은 구강 근육 기능과 교정 치료에 어떤 중요성을 부여하나요?

기능적 기질 이론은 악안면골의 성장이 유전적으로 결정된 골격 자체에 의해서만 조절되는 것이 아니라, 주변의 연조직(soft tissue matrix), 특히 구강안면 근육의 형태와 기능에 의해 크게 영향을 받는다고 주장합니다. 따라서 구강 근육 기능의 이상은 부정교합을 유발할 수 있으며, 교정 치료 후에도 근육 기능이 개선되지 않으면 부정교합이 재발할 가능성이 높다고 봅니다. 이 이론은 교정 치료 시 치아 이동뿐만 아니라 구강 근육의 기능을 함께 고려하고 개선하는 것이 중요하다는 것을 강조합니다.

구강 근육 기능 이상을 평가하는 방법에는 어떤 것들이 있나요?

구강 근육 기능 이상을 평가하는 방법으로는 근전도 검사(electromyographic evaluation)를 통한 근육 활성 측정과 각 근육이 작용하는 부위의 압력을 측정하는 방법이 있습니다. 근전도 검사는 측정 부위를 세분화하여 측정할 수 있지만 진료실에서 사용하기에는 간편하지 않습니다. 반면, JMS device나 IOPI와 같은 근육 압력 측정 장비는 휴대 및 측정이 간편하며, 혀, 입술, 볼의 최대 압력을 객관적인 수치로 측정할 수 있습니다. 이러한 압력 측정은 구강 내 힘의 불균형을 파악하고 근기능 치료의 효과를 평가하는 데 유용합니다.

근기능 치료는 무엇이며, 어떤 구강 악습관 개선에 효과적일 수 있나요?

근기능 치료(Myofunctional Therapy, OMFT)는 구강안면 근육의 올바른 기능과 균형을 회복하기 위한 훈련 프로그램입니다. 이 치료는 특히 혀의 올바른 위치와 움직임, 입술 및 볼 근육의 강화를 목표로 합니다. 근기능 치료는 만성적인 구호흡, 손가락 빨기, 입술 빨기, 혀 내밀기, 잘못된 연하 습관과 같은 구강 악습관으로 인해 발생하는 근육 불균형을 개선하는 데 효과적입니다. 이러한 악습관을 개선함으로써 치열의 비정상적인 힘을 차단하고 정상적인 악안면 성장을 유도할 수 있습니다.

근기능 치료가 치아 교합에 미치는 영향은 무엇인가요?

근기능 치료는 구강 근육의 균형을 회복하여 치아에 가해지는 비정상적인 힘을 줄이고 올바른 힘이 작용하도록 유도합니다. 예를 들어, 혀가 올바른 위치(입천장)에 있을 때 상악궁의 형태와 너비에 긍정적인 영향을 미치고, 입술과 볼 근육이 강화되면 치아를 바깥쪽 또는 안쪽으로 미는 힘의 균형을 맞출 수 있습니다. 연구 결과에 따르면, 근기능 치료를 통해 혀와 입술의 압력이 증가하고, 특히 입술 압력의 변화량이 가장 크게 나타났습니다. 이는 과도한 수평 피개와 상악 전치부의 치축 개선으로 이어져 구순 폐쇄 부전 개선에 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 근육 기능의 개선은 부정교합의 개선 및 재발 방지에 기여할 수 있습니다.

성장기 아동에서 근기능 치료의 중요성은 무엇인가요?

성장기 아동은 악안면 성장이 활발하게 일어나는 시기이므로 구강 근육 기능의 이상이 골격 발달에 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이 시기에 구강 악습관을 개선하고 입술, 혀, 볼이 올바른 위치에서 균형을 이루도록 훈련하는 것은 정상적인 악골 발달을 위해 매우 중요합니다. 성장기 아동은 근육의 안정길이를 초과하는 근기능 장치에도 쉽게 순응하는 경향이 있으며, 안면근의 경우 근기능 치료를 통해 근육 길이가 신장될 수 있기 때문에 적극적인 근기능 훈련이 효과적일 수 있습니다. 연구 결과에 따르면, 구강 악습관이 있는 소아 청소년 환자에게 근기능 치료를 시행한 결과 혀와 입술의 압력이 유의미하게 증가하여 정상 대조군과 유사한 수준으로 향상되었습니다.

근기능 치료의 효과를 객관적으로 평가하고 치료 동기를 부여하는 방법은 무엇인가요?

근기능 치료는 즉각적인 변화가 나타나기 어렵기 때문에 환자와 보호자가 치료의 진행 상황을 파악하기 어려울 수 있습니다. 이러한 어려움을 해소하고 치료에 대한 동기를 부여하기 위해 JMS device와 같은 장비를 사용하여 혀, 입술, 볼의 압력을 주기적으로 측정하고 객관적인 수치로 비교 분석하는 것이 도움이 됩니다. 치료 전후의 압력 변화를 보여줌으로써 환자와 보호자는 근육 기능의 향상 정도를 시각적으로 확인할 수 있으며, 이는 치료의 필요성과 효과를 더 잘 이해하고 지속적인 훈련에 대한 동기를 높일 수 있습니다.

근기능 치료와 함께 사용될 수 있는 보조 장치에는 어떤 것들이 있으며, 어떤 역할을 하나요?

근기능 치료의 효과를 높이기 위해 구강 악습관의 지속을 방지하고 구강 근육 불균형을 개선하는 데 도움을 주는 보조 장치들이 사용될 수 있습니다. 예를 들어, EF line이나 Preortho와 같은 근기능 장치는 혀의 올바른 위치를 유도하고 입술 및 볼 근육의 기능을 훈련하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 장치들은 구강 내에 지속적으로 부정적인 영향을 미치는 힘을 차단하고 근기능 훈련의 효과를 증진시키는 역할을 합니다. 구순 폐쇄 부전이 있는 경우, 입술 훈련을 위한 장치나 입술 근력 강화를 돕는 장치도 함께 사용될 수 있습니다. 경우에 따라서는 구강 악습관 중단을 위한 습관 중단 장치가 사용되기도 하지만, 근육 기능 자체를 개선하는 근기능 치료와 병행할 때 재발 방지에 더 효과적입니다.

preortho를 이용한 반대교합의 치료

preortho(프리오쏘, 프리올소) 장치를 동반하여 근골격 훈련을 병행하면 페이스마스크 없는 주걱턱 치료, 수술 없는 주걱턱 치료가 가능합니다. 물론 이 장치는 만 6세 ~ 10세 사이의 성장기 어린이를 대상으로 하는 장치이므로 이 연령 이외의 환자는 기존의 치료 방법을 따라야 하는 경우가 많습니다.

이 작은 장치의 놀라운 변화

저벽, 수면 중 착용으로 부정교합의 예방

프리올소를 이용하여 반대교합이 해결되는 이유는 장치의 독특한 디자인 때문인데요, 혀를 이용하여 윗턱과 윗니를 이동 시키고, 장치를 씹는 연습을 함으로써 치열의 정상적인 배열을 얻도록 도와줍니다.

구호흡을 줄이고 코로 호흡하게 하여 코와 연관된 윗턱의 성장을 자극하고, 악국의 확장을 유도하여 바랍직한 교합 관계를 형성합니다.

비교적 최근에 개발된 치료법이라 생소할 수도 있지만 이미 FDA 승인을 받은 장치로, 일본, 대만 등에서는 많이 치료하고 있습니다. 울산BS교정치과의 이영규 원장님은 프리올소의 개발자인 일본의 Dr. Otsuka Atsushi 선생님에게 직접 프리올소의 치료법을 배워 다양한 경우에 적용하여 사용하고 있습니다.

Dr. Otsuka와 함께

Okayama, Japan

또한 각종 학회 발표를 통해 프리올소의 장점을 알리고도 있습니다.

왜 코로 숨을 쉬어야 할까요?

저는 병원에 어린이가 검진을 받게 되면 항상 강조하는 것이 코로 숨을 쉬라고 합니다. 입으로 숨을 쉬는 것은 좋지 않고 얼굴의 변형이 올 수 으며, 코로 숨을 쉬는것이 몸에 훨씬 좋으니 코로 숨을 쉬도록 연습하라고 합니다. 

 오늘은 왜 코로 숨을 쉬어야 하는지 몇가지 이유를 말씀드리겠습니다. 

코로 숨을 쉬는것은 감염과 싸우는것입니다.

 코로 숨을 쉬면 코를 통해 공기가 바로 폐로 들어가는것이 아니라. 부비동이라는 코 주변의 뼈속에 위치한 공간에 공기가 순환하게 됩니다. 이때 코로 흡입된 공기는 따뜻해지고, 습도가 올라가고, 부비동 내의 세포가 생성하는 산화 질소가 섞이게 됩니다. 이 산화 질소(nitric oxice)는 공기중에 섞여 있는 박테리아를 제거하고, 폐에 가서는 폐의 혈관을 확장시켜 산소 교환이 잘 이루어지게 합니다.

 우리의 몸에는 쓴맛을 느끼는 수용체인 T2R38이라는 단백질 수용체가 있습니다.  이 수용체가 코를 통해 들어오는 박테리아를 감지하여 산화 질소를 만들어내게 하여 박테리아를 제거할수 있게 하여 공기중으로부터의 감염으로 부터 우리 몸을 지켜 줍니다.

여름의 보다 겨울에 급성 상기도 감염이라고 정의되어 있는 감기는 습도가 낮은 상태에서 코 내부가 건조해져서 내부의 점막과 섬모가 제대로 기능하지 못할때에 잘 걸리게 됩니다. 즉 코는 호흡에 있어서 감염원을 막아내는 1차 저지 수단이기도 합니다..

 출처 - Nitric oxide production is stimulated by bitter taste receptors ubiquitously expressed in the sinonasal cavity, doi: 10.2500/ajra.2017.31.4424.

 코로 호흡하는 것은 호흡중 산소/이산화탄소 교환에 도움을 줍니다.

 코로 숨을 쉬면서 첨가된 산화 질소는 폐속의 혈관을 확장 시켜 표면적을 늘리고, 산소의 교환이 잘 이루어지도록 합니다. 코로 호흡을 하게되면 산소와 이산화탄소의 교환 효율이 증가하게 되고, 호흡의 속도도 감소하며 폐의 호흡 효율이 증가하는것으로 밝혀져 있습니다. 

 출처 - Oronasal obstruction, lung volumes, and arterial oxygenation. Lancet. 1988 Jan 16;1(8577):73-5.

코로 호흡하는것은 체온을 유지하는데 도움을 줍니다.

 코로 호흡하는것은 위에서 설명드린데로 부비동이라는 주변의 복잡한 구조로 공기를 필터링하는것이라고 생각하면 됩니다. 이러한 필터들때문에 코로 호흡하는것은 입으로 호흡하는것에 비해 저항이 증가하여 입으로 숨을 쉬는것이 더 쉽게 느껴 질 수 있습니다. 그러나 이러한 저항의 과정중에 코로 흡입된 공기는 감염원이 제거되고, 체온에 의해 온도와 습도가 올라가게 되며 오히려 느린 속도로 인해 바깥의 차가운 공기가 체온을 뺏어가는 것을 막아줍니다. 연구에 의하면 이러한 코호흡을 할 경우 숨을 내 뱉을 때 손실되는 온도와 습도의 33%을 회수 하는 것으로 연구되어 있습니다.  코 호흡의 저항으로 호흡을 느리게 하여 고혈압이나 스트레스를 줄여 준다는 연구되 발표되어 있습니다.

 출처 - Air-conditioning in the human nasal cavity. DOI: 10.1016/j.resp.2008.05.002

뇌가 더 잘 기능하도록 합니다.

  우리 머리 가운데에는 시상하부라는 머리에서 가장 중요한 부위가 존재합니다. 호흡, 심장 박동, 체온, 수분 조절, 잠드는 것과 일어나는 것등을 조절하는 우리가 살아가는데 있어서 가장 중요한 기능을 조절하는 곳이기도 합니다. 또한 기억력과 감정을 조절하는 물질을 생산하는 곳이기도 합니다. 

 연구에 따르면 호흡의 기능과 시상하부의 반응이 밀접하게 연관되어 있는것으로 연구되어 있습니다. 예를 들면 오른쪽 콧구멍을 통한 공기의 흐름이 증가되는 경우 왼쪽 뇌의 활동이 같이 증가되는것이 관찰됩니다. 즉 호흡을 잘 하게 되면 뇌의 기능을 활성화 시키고 기억과 감정을 더 잘 조절할 수 있게 해주는것입니다. 

  스웨덴에서 성인 46명을 두 그룹으로 나누어 실험한 결과에서 코로 호흡한 그룹은 입으로 호흡한 그룹에 비해 기억력이 1.5배 증가되는것으로 나타났습니다. 

 출처 - 1. The ultradian rhythm of alternating cerebral hemispheric activity, Int J Neurosci. 1993 Jun;70(3-4):285-98.

2. [따끈따끈 최신 연구] "코 호흡, 기억력 높인다 http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2018/10/25/2018102503887.html

호흡의 속도를 조절하고, 효율을 높입니다.

폐를 통해 흡입된 산소는 우리 몸에서 쓰이는 에너지의 원천입니다. 우리가 숨을 쉬는 동안 공기 중의 산소를 추출해서 우리 몸에 저장하게 되는데 입으로 호흡하는것보다 코로 호흡하게 되면 공기의 흐름 속도가 제한되고 폐가 더 많은 산소를 흡수할 수 있게 해줍니다.  코로 호흡하는것은 입으로 호흡하는것에 비하여 50% 정도 저항이 더 있는것으로 알려져 있지만, 10~20% 정도 더 많은 산소를 흡입 할 수 있는것으로 연구되어 있습니다.

입으로 호흡하는것은 하품이면 충분합니다.

 하품은 우리의 몸에 산소가 부족할때 긴급하게 산소를 흡입하기 위해 뇌에서 내려오는 반응입니다. 하품을 통해 뇌외 부족한 산소를 즉각적으로 공급하게 합니다. 이러한 장점이 있는 반면 입으로 호흡은 과도한 호흡을 하게 만들어 몸에 좋지 않은 영향을 끼칩니다. 

 입으로 호흡을 하는 경우 산소/이산화탄소의 교환 효율이 떨어집니다. 입을 통해 들어온 박테리아는 걸러지지 못하고 폐로 들어오고 우리 몸으로 퍼지게 됩니다. 입 호흡을 통한 공기 흐름은 치아 주변의 침을 마르게 하고, 치아를 보호하는 침이 사라지면, 이가 썩거나 잇몸이 붓는 등의 증상이 동반 됩니다. 입을 벌리고 숨을 쉬어야 하기 때문에 아래턱이 아래로 이동하는 양상이 지속되고 얼굴의 변형 및 코골이, 수면 무호흡증의 원인이 되기도 합니다. 

 이외에도 많은 연구에서 코 호흡이 중요함을 강조하고 있습니다. 코 호흡은 우리 몸을 위해서 필수적인 것입니다. 이러한 코호흡이 잘 안되는 경우는 훈련을 통해서 코 호흡으로 변해야 합니다. 이러한 훈련을 Myofunctional therapy (근골격 치료, 훈련) 이라고 합니다.