디지털 장치를 이용한 울산BS의 치아교정치료 -2 치료 시뮬레이션

과거의 교정 치료는 와이어를 구부리는데 중점을 두었습니다.

최근의 교정 치료는 와이어를 구부리는것 보다는 정확하게 장치를 부착하는것을 더 중요시 합니다.

장치의 위치를 컴퓨터를 이용해서 정확하게 결정하는 과정인 Digital Set-up

장치의 위치를 컴퓨터를 이용해서 정확하게 결정하는 과정인 Digital Set-up

정확한 장치 부착 위치는 치료자의 경험에 의존하는 것을 넘어 가상 치료를 통해 최적의 교정 장치 부착 위치를 결정한 뒤에 장치를 부착하는 것이 최신의 경향입니다.


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먼저 3차원 구강 스캐너를 통해 3차원 데이터를 확보하고 이것을 이용하여 발치/비발치 치료의 각종 치료 방법을 이용하여 최적의 교합이 얻어질때 까지 배열을 시도합니다. 시뮬레이션을 통해 최종적인 치아 위치가 결정되면 사용될 장치를 결정하기 전 다시 한번 치아의 이동 경로를 다시 파악해 봅니다.

주석 2019-12-21 004424.png

위 그림은 발치치료의 경우 각 치아의 이동량을 비교 분석하는 과정 중의 한 장면입니다.. 단계가 진행될 수록 발치한 공간은 줄어들고 틀어진 앞니의 배열이 개선되는것을 볼 수 있습니다.

분석된 결과를 바탕으로 치료 전 후를 비교(초록색이 치료전, 흰색이 치료 후), 교정 장치 부착의 최적 위치를 결정하고(보라색이 교정 장치), 가상으로 교정 장치를 부착하여 장치 부착을 도와주는 기구인 Transfer Tray를 제작하게 됩니다.

분석된 결과를 바탕으로 치료 전 후를 비교(초록색이 치료전, 흰색이 치료 후), 교정 장치 부착의 최적 위치를 결정하고(보라색이 교정 장치), 가상으로 교정 장치를 부착하여 장치 부착을 도와주는 기구인 Transfer Tray를 제작하게 됩니다.

치료 전 가상 셋업의 치료 전 후 예측과 (좌측), 실제 치료 전 후(우측)의 비교 가상 셋업의 결과와 실제 교정치료가 유사한 결과로 나타나게 됩니다.

치료 전 가상 셋업의 치료 전 후 예측과 (좌측), 실제 치료 전 후(우측)의 비교 가상 셋업의 결과와 실제 교정치료가 유사한 결과로 나타나게 됩니다.

이러한 가상 셋업과 부착 기구(Transfer Tray)를 제작하는것은 당장 장치를 붙이는 방법에 비해 추가적인 비용이 들고, 다소 시간이 걸리는 단점이 있으나, 정확한 치료계획과 치아의 위치를 결정할 수 있어서 전체적인 교정 치료 시간의 단축을 가져 올 수 있습니다. 울산BS 교정치과에서는 특별한 문제가 없는한 이러한 디지털을 이용한 간접 부착 술식을 기본으로 진료에 임하고 있습니다.

디지털 장치를 이용한 울산BS의 치아 교정 -1부

최근에 발달되고 향상된 3D 스캐너, CBVI (Cone Beam Volume Imaging), 3D 프린팅등의 기술이 치아교정에도 많이 접목되어 있습니다.

오늘은 울산BS에서 이러한 장치들을 이용하여 치료하는 디지털 교정 치료 방법에 대해서 간단히 설명 드릴까 합니다.


3차원 영상 진단

먼저 진단에서는 기존의 X-ray 대신 3차원적으로 치아와 골격의 상태를 파악할 수 있는 CBCT를 이용하여 환자의 3차원적인 자료를 얻게 됩니다.

기존의 진단법에 이용하는 세팔로그람의 돌출입 치료 전 후 비교

기존의 진단법에 이용하는 세팔로그람의 돌출입 치료 전 후 비교

CBVI를 이용한 치료 진행의 3차원 평가 방법의 예, 비발치 치료를 위해 윗니를 확장하는 방법을 사용하고 양호한 결과가 나타나 비발치 치료로 계속 진행하기로 함

CBVI를 이용한 치료 진행의 3차원 평가 방법의 예, 비발치 치료를 위해 윗니를 확장하는 방법을 사용하고 양호한 결과가 나타나 비발치 치료로 계속 진행하기로 함

CBVI의 3차원 이미지를 이용하게 되면 치아의 이동, 골격의 변화, 부조화등을 평가할 수 있어 조금 더 정확한 진단의 도구로 사용할 수 있습니다.


치료의 시뮬레이션

통상의 교정 장치 부착은 직접 눈으로 보고 치아이동의 위치를 상상하여 부착하게 됩니다.

통상의 교정 장치 부착은 직접 눈으로 보고 치아이동의 위치를 상상하여 부착하게 됩니다.

울산BS치과에서는 3차원 스캐너를 이용하여 치아의 이동을 컴퓨터 시뮬레이션 하고 최종적인 장치물 부착 위치를 미리 확인한 후에 IDB 방식을 이용하여 장치를 부착하게 됩니다.

울산BS치과에서는 3차원 스캐너를 이용하여 치아의 이동을 컴퓨터 시뮬레이션 하고 최종적인 장치물 부착 위치를 미리 확인한 후에 IDB 방식을 이용하여 장치를 부착하게 됩니다.

통상적인 교정 치료법은 사람 치아의 형태와 기울기 등의 평균치를 이용하여 치아 이동의 위치를 상상하여 직접 부착하게 됩니다. 최근에 개발된 3차원 스캐너와 이미지 처리 기술등을 이용해서 치료의 결과를 예측할 수 있습니다. 또한 이 위치에 정확하게 위치 시키기 위한 Transfer Tray를 제작하게 되면 치료에 필요한 정확한 위치에 치아를 위치 시킬 수 있게 됩니다.


가상 교정 치료

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3D 모의 치료

발치 / 비발치 치료를 컴퓨터상에서 모의로 진행

3D simulation을 이용하게 되면 발치치료와 비발치치료를 결정하기 어려운 경우도 Simulation을 통해서 치료의 결과를 어느 정도 예측해 볼 수 있습니다.

시뮬레이션 상태와 실제 치료 전후 상태의 비교, 치료는 시뮬레이션의 결과와 큰 차이 없이 치료가 마무리 되었습니다.

시뮬레이션 상태와 실제 치료 전후 상태의 비교, 치료는 시뮬레이션의 결과와 큰 차이 없이 치료가 마무리 되었습니다.


치료 결과의 3D 확인

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비발치 치료 전후

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얼굴 변화 3D 분석

치료 후의 전후를 3D로 평가하여 치료의 완료 여부에 참고하게 됩니다.

장치의 부착, 유지 장치의 3D 제작등에 관한 내용은 2부에서 계속 됩니다.

이갈이란?

이갈이는 이를 갈거나 악무는 것을 포함하는 부가적인 행위를 말합니다. 일반적으로 알려져 있는 이갈이의 대표적인 증상은 야간에 발생하는 이갈이를 지칭하는 경우가 많습니다.

이갈이의 원인은 뼈와 치아의 형태의 원인, 심리적인 원인, 생리학적인 원인 등 여러가지 원인에 의해서 발생되는것으로 알려져 있습니다만, 정확하게 어떠한 원인이라고 파악하기는 힘든 점이 있습니다.

이갈이의 원인 및 위험요인 (출처 TMD 레시피, 김성택 저)

이갈이의 원인 및 위험요인 (출처 TMD 레시피, 김성택 저)

최근의 경향은 스트레스, 성격 등과 관련된 내면의 심리적 장애, 수면의 질 등에 영향을 받는것으로 파악되고 있습니다. 음주, 약물 복용 등에 의해서도 발생 될 수 있는것으로 알려져 있습니다.

이갈이의 확인

이갈이의 여부는 주변인의 인식, 기상 후에 치아, 턱, 입주변의 근육이 아픈 경우, 입이 잘 안 벌어지는 경우 등에 있어서 이갈이가 있을 가능성이 높습니다. 갑자기 이가 차가운 것 뜨거운 것에 반응하여 시린 경우도 있습니다. 치과에서 이갈이가 있는 환자의 경우 치아의 마모 여부를 보고 진단 할 수도 있습니다.

이갈이의 치료

이갈이의 치료 중 가장 합리적인 것은 교합 안정장치를 야간에 사용하는 것 입니다. 이것은 이갈이를 없애주는 것은 아니고 이갈이를 통해 발생하는 소음, 치아의 마모 등을 줄여 줍니다. 장치 착용 후 일시적으로 교합의 변화를 감지하여 이갈이가 줄어드는 경우가 많습니다만(2~3년), 스트레스 조절을 하지 못할 경우 다시 돌아오는 경우도 있을 수 있습니다.

이갈이 방지에 사용되는 교합안정장치

이갈이 방지에 사용되는 교합안정장치

생활 패턴 조절을 통해 과도한 음주, 흡연, 카페인 섭취를 조절해야 하고, 규칙적인 수면을 취해야 합니다. 필요에 따라서는 보톡스를 같이 처방하여 근육의 활성을 강제적으로 낮추는 방법이 추천되기도 합니다.

간이 정신검사를 통해 본인의 심리상태를 파악하여 필요에 따라서는 상담을 통해 본인의 심리를 안정화 시키는것도 도움이 될 수 있습니다.

울산BS치과에서는 교합안정장치와 보톡스를 통한 이갈이 관리법을 추천드리고 시행하고 있습니다.