인비절라인 퍼스트를 환자에게 권하지 않는 이유

안녕하세요

아름다운 미소를 위해 노력하는 울산치아교정 전문 울산BS교정치과입니다.

예전에 상담하고 가셨던 분께서 왜 자기 아이에게는 인비절라인 퍼스트를 권하지 않고 다른 장치를 권하느냐는 질문을 받았습니다.

 아무래도 제 생각을 간단히 정리해서 올려 두는 것이 많은 분들이 참고하시기 편할 것 같아서 이렇게 글을 올립니다.

 인비절라인 퍼스트는 성장기 어린이에게 사용할 수 있는 좋은 치료 방법중의 하나입니다. 시급한 치료가 필요한 경우 환자의 불편감을 줄여 주면서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

 그럼 왜 울산BS치과에서는 인비절라인 퍼스트를 적극적으로 권하지 않을까요?

 저희 울산BS치과는 인비절라인을 초창기부터 도입하고 현재도 많은 환자에게 권하고 있습니다. 매해 그 추세가 늘어나고 새로 교정 치료를 시작하는 환자의 경우 20~30%를 인비절라인으로 치료하고 있습니다.

 그런데 인비절라인 퍼스트의 경우는 1년에 한 명 할까 말까 하는 수준입니다.

 왜 그럴까요?

 첫번째 유지의 문제입니다.

 인비절라인 퍼스트로 치료를 하더라도 성장기 어린이의 경우 골격의 성장이 지속적으로 일어나기 때문에 추후에 재교정이 필요해질 수 있습니다.

 두번째 비용의 문제입니다.

 상대적으로 간단한 장치로 시급한 부정교합의 문제는 해결해 줄 수 있는데 상대적으로 큰 비용이 들어가는 치료를 적극적으로 권할 필요성을 못느꼈기 때문입니다.

 제가 방문교수로 있던 미국 샌프란시스코 University of the Pacific은 세계 최초로 인비절라인을 시작한 병원이고 인비절라인에 대한 많은 임상 경험이 있습니다.

 여기에 최근 연구된 내용을 보면

 INVISALIGN FIRST: A QUALITATIVE STUDY ON THE PERCEIVED BENEFITS AND DRAWBACKS OF INVISALIGN FIRST AS A TREATMENT MODALITY FOR MIXED DENTITION PATIENTS

 (인비절라인 퍼스트 : 혼합 치열 환자를 위한 치료 방식으로서 인비절라인 퍼스트의 인지된 이점과 단점에 대한 질적 연구)

 라는 연구로 인비절라인 퍼스트를 경험한 샌프란시스코 근방의 23명의 교정과 의사를 대상을 인비절라인 퍼스트에 대한 조사를 하였습니다.

 인비절라인 퍼스트의 장점으로는 응급상황이 감소하고 환자가 편안해하고 환자의 경험, 행복, 한번에 여러가지를 교정할 수 있고, 악궁 확장 등의 장점이 있다고 했습니다.

 대신 단점으로는 인비절라인 퍼스트에 사용되는 어태치먼트가 자주 떨어지고, 교정 이후 유지력이 낮으며(가지런한 치열이 성장하면서 다시 변한다는 뜻입니다.) 높은 비용 등을 단점으로 말하고 있습니다.

 제 생각과도 거의 일치하는 것 같습니다. 합리적인 비용에 유지력이 충분하다면 충분히 사용할수 있겠지만 다른 간단한 도구들을 이용해서 불편감 없이 잘 배열할 수 있는 것들도 있어서 같은 효과를 나타내는 것이라면 가능한 합리적이라고 생각하는 것들을 권하고 있습니다.

인비절라인 퍼스트에서 이야기하는 치아의 배열, 악궁의 확장 등이 다 일어나는 환자입니다. 하지만 인비절라인 퍼스트를 쓰지 않고 저녁에 하는 근골격 발달 치료로 성장이 완료되는 동안 큰 무리 없이 치열이 발달된 것을 볼 수 있습니다.

 물론 무조건 인비절라인 퍼스트를 사용하지 않는 것은 아닙니다. 필요한 케이스가 있다면 권하기도 합니다. 무조건적인 치료 아니라 치료의 한가지 옵션으로 설명 드리고 있습니다.

이제 저희 병원에서 인비절라인 퍼스트를 적극적으로 권하지 않는 이유가 무엇인지 이해가 되셨으면 합니다.

관련 자료

1. Assessment of Orthodontic Treatment Outcomes: Early Treatment versus Late Treatment
   sung-Ju Hsieh, DDS, MSD; Yuliya Pinskaya, DDS, MSD; W. Eugene Roberts, DDS, PhD
   Angle Orthod (2005) 75 (2): 162–170.

2. Mixed-Dentition Orthodontic Treatment:Outcomes and Timing Kayhan L. Mashouf, DMD, MSD; Cameron K. Mashouf, DDS, MS; and Sean Laraway, PhD
   캘리포니아 덴탈 저널 2018

3. INVISALIGN FIRST: A QUALITATIVE STUDY ON THE PERCEIVED BENEFITS AND DRAWBACKS OF INVISALIGN FIRST AS A TREATMENT MODALITY FOR MIXED DENTITION PATIENTS
   E Walker, J Chen - 2020 - scholarlycommons.pacific.edu

치아 사이가 벌어진 경우의 인비절라인 치료

오늘은 치아 사이가 벌어진 경우의 투명 교정 치료법에 대해서 설명 드리겠습니다.

치아가 벌어지는 경우는

1. 턱에 비해 작은 치아 크기

2. 혀로 치아를 내미는 습관

3. 치아의 상실 등 비정상적인 수

4. 치아의 위치 이상

5. 치아의 형태 이상 등

여러가지 원인으로 발생 할 수 있습니다.

이러한 원인에 따라 치아를 라미네이트나 크라운 등 보철적인 방법으로 해결 하는 경우도 있고, 치아의 위치가 정상적이지 않은 경우 교정치료 등을 통해 해결 하기도 합니다.

교정치료는 전통적인 장치인 브라켓을 부착하는 방법과, 최근에 소개된 가는 와이어등을 이용한 방법, 그리고 투명 교정 장치(인비절라인)등을 이용하는 방법등이 있습니다.

벌어진 앞니를 치료하기 위해 과거에 레진을 이용하여 공간을 숨긴 경우 입니다. 시간이 자나서 레진이 탈락하고 공간을 없애기 위해 투명 교정 치료를 위해 인비절라인을 이용하여 8개월간 치료 하였습니다. 기존의 레진으로 채워두었던 부분을 제거하니 치아 삭제한 부분도 보이고, 처음 상태보다 큰 공간을 확인할 수 있었습니다. 장치 착용후 8개월이 지난 경우 대부분의 공간이 폐쇄 되었고, 삭제된 아랫니의 공간이 남아서 이 부분에 대한 미세 조절을 시행하고 있습니다.

투명 교정장치는 특수하게 제작된 얇은 플라스틱 형태의 장치를 일정 시간 이상 착용하는 치료법입니다.

모든 공간이 있는 경우에 투명 교정 장치가 사용될 수는 없습니다. 필요에 따라 라미네이트, 임플란트등의 보철적 방법이 필요할수도 있습니다. 단순한 공간 폐쇄의 경우 짧은 기간의 교정 치료를 통해 충분히 치료 될 수 있습니다.

최근의 투명교정장치의 경향

얼라이너라고 불리는 투명 교정 장치는 치아 모형을 딴 얇은 판으로 치아에 지속적인 힘을 줘서 치아를 이동시키는 교정 장치 중의 하나입니다.

투명한 상태의 마우스 피스 형태의 장치를 하루에 20시간 정도 착용하고 생활하는것입니다. 하루 20시간이 힘들것 처럼 느껴지지만 기존의 교정장치의 브라켓에 비해 불편감이 상당히 적고 음식을 먹거나 양치질 하는데 불편함이 없습니다. 필요한 경우 몇 시간 정도는 장치를 사용하지 않고도 생활이 가능하기 때문에 교정 장치에 대한 거부감, 두려움, 사람들과의 관계 등 여러 문제에 있어서 좋은 선택이 될 수도 있습니다.

대표적인 투명교정장치인 인비절라인을 이용한 교정 치료. 전 후 치료는 8개월이 소요되었습니다. 울퉁불퉁한 치열이 가지런해진것을 볼 수 있습니다.

8개월 후 거꾸로 물리던 앞니가 해결되고 치열이 가지런해 진것을 볼 수 있습니다.

이전 서울의 모 치과에서 투명교정이 모든것을 다 해결해준다는 마케팅성이 짙은 홍보로 인해 많은 분들이 피해를 본적이 있습니다. 투명 교정의 치료 한계는 많은 연구를 통해 알려져 있습니다. 치료의 효율, 치아 이동의 형태에 따른 장단점, 치료 가능 여부 등 다양한 조건들을 고려해야 합니다.

또한 사용되는 재료 역시도 중요하며, 투명 교정 장치가 단순한 플라스틱 처럼 보이기 때문에 음료수 통을 만드는 PET 를 이용하여 제작하는 경우도 있습니다만 이러한 경우 치료의 효율이 많이 떨어지는것으로 알려져 있습니다. 최근에는 TPU, PE 등 다양한 재료의 3중 구조등으로 치료의 효율을 높이고 있습니다.

모든 치료에서 가능한것이 아니라 현재는 비발치 교정치료에서 비교적 효과적으로 치료가 가능한 상태이며, 발치 치료의 경우 가능은 하지만 선택은 신중히 해야합니다.

단순히 컴퓨터로 치료계획을 짜는것이 아니라 AI가 1차적으로 치료 계획을 수립하고, 교정과 전문의의 경험으로 이러한 치료 계획을 수정, 보완해야 좋은 결과를 얻을수 있습니다.

최고의 교정 장치는 아무도 알수 없습니다. 주어진 상황에 맞게 적절한 장치를 고민하고 선택하면 고정성 교정 장치 이거나 투명 교정장치등이 그때의 최적의 선택일 수 있습니다. 이러한 과정을 교정 진단이라고 합니다.

최근에는 교정장치 협조도가 떨어지는 10세이하 아동을 위한 투명 교정 장치도 개발이되어 많이들 사용하고 있는 편입니다.

울산BS교정치과에서는 3D 스캐너등을 이용하여 교정 상담시 이러한 투명 교정 장치를 이용한 교정 치료의 가능 여부등을 상담하실 수 있습니다.